تنشط العوامل المعدية خلال مواسم معينة حيث تتوفر الظروف الملائمة للتكاثر والانتشار السريع ، مثل موسم الحج ، حيث تتجمع شرائح المجتمع المختلفة في جميع أنحاء العالم ، مما يؤدي إلى انتشار أمراض الحج المختلفة نتيجة لذلك بسبب وجود أعداد كبيرة في مساحة صغيرة، بالإضافة إلى عامل العمر مثل كبر السن والمناعة وانعدام الوعي الصحي.
ومن تلك الامراض التي تنتشر في الحج:-
- الكوليرا المنتشرة أثناء الحج:-
وهو مرض بكتيري معوي حاد يمكن أن يتراوح من أعراض بسيطة للإسهال فقط إلى حالة خطيرة تؤدي إلى وفاة 50٪ إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب.
يقول الدكتور/ عبد الحفيظ معروف تركستاني رئيس اللجنة التنفيذية للطب الوقائي في الحج بمنطقة مكة المكرمة، إن بعض حالات الكوليرا تبدأ بإسهال خفيف ومن دون مضاعفات خاصة بين الأطفال، والبعض تبدأ أعراضه فجأة بإسهال مائي غزير من دون أي أعراض مصاحبة بالبطن ويكون الإسهال مشابها لماء الأرز، ويتبع الإسهال قيء وهذا يؤدي إلى فقدان السوائل والأملاح ، وبدون استبدال السوائل تحدث الصدمة والموت.
كما تمتد فترة الحضانة من ساعات قليلة إلى 5 أيام و عادة من 2 – 3 أيام، ويكون مصدر العدوى الإنسان المريض وحامل الميكروب.
كما أوضح الدكتور عبد الحفيظ تركستاني ، فإن أصل المرض هو منطقة المكورات السحائية في إفريقيا ، وتحدث في جميع المناخات المعتدلة والاستوائية ، مع وجود حالات فردية منتشرة على مدار العام في المناطق الحضرية والريفية. ويكثر حدوث حالات الإصابة بمرض الكوليرا أثناء الشتاء والربيع وهي مواسم الحج والعمرة، وتكثر الإصابة أثناء الحج بين البالغين خاصة الذكور منهم، حيث تبلغ معدلات الإصابة من كل 100.000 شخص بنسبة 1 إلى 3 في أوروبا وشمال أميركا، و 10 ، 25 في الدول النامية، وقد ترتفع في حالات الأوبئة من 200 إلى 800 شخص.
ماهي مسببات مرض الكوليرا المنتشر أثناء الحج؟
الجرثومة النيسرية السحائية أو المكورات السحائية، وهي مكورات ثنائية هوائية سلبية لصبغة الجرام، وتقسم إلى 13 زمرة مصلية (نمط)، وتعتبر الزمر (A, B, C) الأكثر انتشارا وتمثل نسبة 90% من الحالات.
يعتبر الإنسان هو المستودع الرئيسي للمرض، كما يعتبر حاملي الجراثيم أكثر خطورة من المرضى في نشر العدوى لكثرتهم وعدم اتخاذ الإجراءات الوقائية نحوهم لأن الأعراض لا تظهر عليهم، وفقًا للإحصاءات ، فإن كل حالة مرضية تم العثور عليها بها حوالي 100 حامل بكتيري.
طالما أن العامل الممرض موجود في أنف أو حلق شخص مريض أو حامل للمرض ، فإن انتقال العدوى سيستمر ، وعادة ما يختفي العامل الممرض بعد 24 ساعة من بدء العلاج الفعال ، وتكون اللقاحات فعالة للغاية في الوقاية المرض. الهدف من الحدوث (90 ، 95% بين المطعمين).
ينتقل المرض مباشرة بواسطة إفرازات الأنف والحلق من المرضى أو حاملي الجراثيم إلى الشخص السليم المعرض للإصابة، كالذين قامو بعملية استئصال للطحال، والأشخاص المصابين بنقص في بعض مكونات المتممة أكثر عرضة للإصابة بالمرض الناكس ( التهاب الغضاريف ).
وينتقل المرض عبر الماء الملوث ببراز أو قيء المريض و بدرجة أقل ببراز حامل الميكروب ، وعن طريق الطعام الملوث بالماء الذي يحتوى على ضمات الكوليرا، أو عن طريق البراز والأيدي الملوثة ، وعن طريق الذباب في الظروف البيئية المتدنية و وجود أعداد كبيرة من الذباب.
طريقة الوقايه من الكوليرا أثناء الحج:-
بالنسبة للمريض:-
أبلغ فور العثور عليها ، واحصل على فحص براز أو مسحة شرجية للإسهال البسيط أو المتوسط ، وعلاجه بالإضافة إلى الري الفموي. يُعطى للمرضى لتعويض فقدان السوائل ، وإعطاء المضادات الحيوية ، وعلاج المضاعفات.
يتم عزل حاملي الميكروب بالمستشفيات وإعطائهم العلاج ومراقبتهم منزليا، كما يتم تطهير جميع ملابس وأدوات المريض ومفروشاته وسكنه.
الإجراءات الوقائية للمخالطين :-
العلاج الوقائي لمرض الحج بشكل عام والكوليرا بشكل خاص مفيد لجميع المخالطين المباشرين ويشمل:
- عد ومقابلة المخالطين المباشرين للمريض وراقبهم لمدة 5 أيام.
- الوعي بأهمية النظافة الشخصية والحفاظ على سلامة الأغذية والمشروبات.
- محاولة تحديد مصدر العدوى المحتمل (ماء أو طعام ملوث) وعمل الاستقصاء الوبائي.
- مرض الحمى المخية الشوكية المنتشر أثناء الحج.
وهو مرض جرثومي حاد ياتي مصحوبا بالأعراض التالية:
- حمى والشعور بصداع شديد.
- قيء والشعور بالغثيان، وتيبس العنق.
- كثيرا ما يحدث طفح جلدي petechial.
- غالبا ما يحدث هذيان وغيبوبة.
يتراوح معدل الوفاة بين 8 ، 15%، هذا بالإضافة إلى إصابة المرضى الذين يتم شفاؤهم بمضاعفات طويلة الأجل بنسبة 10 إلى 20% من المرضى مثل التخلف العقلي و فقدان السمع، وقد يتفاقم المرض في قلة من الأشخاص المصابين إلى مرض غازٍ invasive يتميز بمتلازمة سريرية أو أكثر تشمل تجرثم الدم و الإنتان و التهاب السحايا، وقد تحدث بصورة أقل شيوعا أمراض أخرى مثل ذات الرئة، و التهاب المفاصل الصديدية.
- الشعور باجهاد العضلات والأربطة أثناء الحج:
اجهاد الاربطة يتمثل في الشعور بالألم والتورم ، وقد يمتد إلى تمزق كامل في الرباط نتيجة لمجهود كبير, اما اجهاد العضلات فيشعر الحاج بتصلب وآلام في العضلة، وقد يصل للشعور بالتمزق فيها.
العلاج :
- يمكنك التخلص من هذا الإرهاق لتتمكن من أداء فريضة الحج أو العمرة عن طريق:
- توقف عن الحركة باستمرار عندما تشعر بالتعب.
- اضغط على المنطقة المؤلمة لمنع الدم من التجمد.
- الحرص على وضع الثلج على مكان الألم.
- القيام برفع العضو المصاب لتخفيف حدة التورم.